输卵管切除术与宫外孕
腹腔镜下输卵管切除术对宫外孕患者妊娠结局的影响仍有争议早期研究发现与输卵管造口术及保守治疗后相比，宫外孕患者行腹腔镜下输卵管切除术后的宫内孕的概率是相似的。这项观点受到一些回顾性队列研究的质疑，有研究认为在首次宫外孕发生后选择输卵管保守手术病人有较高的累积妊娠率，可以达到88%，而进行输卵管切除术的患者只有66%。此外，一项前瞻性研究表明，与输卵管切除术相比，进行输卵管造口术组的患者24个月内累积妊娠率更高，可以达到76%，而输卵管切除术组为67%。虽然这种差异在整个人群中并不明显，但是对于≥35岁或具有不孕或输卵管疾病病史的患者来说，接受保守或输卵管造口术的患者明显比行输卵管切除术进行治疗的活产率高。在2014年欧洲学者进行了一项包括446名妇女的随机对照研究，在输卵管造口术和输卵管切除术之间36个月内自然妊娠率未能体现差异，输卵管造口术还可能增加滋养细胞持续增生的风险。在接受输卵管切除术和对照组的宫外孕患者中，进行试管婴儿治疗后有着相似的植入率﹑临床妊娠率和活产率。这项研究得到了一项回顾性研究的支持，发现卵巢储备功能、促排卵用药剂量及时间、取卵前的雌二醇水平、获卵数及胚胎质量没有明显差异。这些观点仍需大量临床研究进行证实，输卵管造口术缺乏令人信服的证据来保留卵巢功能及改善妊娠率，临床医生应为高龄患者做出个性化的诊疗方案。
输卵管切除术与输卵管积水
输卵管积水对试管婴儿结果有不利影响，植入率和妊娠率均降低了约50%，而与没有输卵管积水的妇女相比流产率明显升高。输卵管里的积液流出对胚胎有潜在的毒性作用。在促排卵过程中积水也可能对早期卵泡募集中的卵母细胞产生负面影响。在准备行辅助生育治疗的情况下，对输卵管积水进行输卵管切除术后妊娠结果明显改善。一项病例对照研究发现输卵管积水行双侧输卵管切除术再进行辅助生育治疗可恢复的正常植入率及活产率。Surry和Schoolcraf观察了94例接受腹腔镜下输卵管切除术或腹腔镜下输卵管近端阻塞术的IVF患者的结果，卵巢功能、植入率和临床妊娠率没有差异。虽然腹腔镜下输卵管近端阻塞术很有希望作为输卵管切除术替代方案，但仍需大量研究证实其益处。一项ma分析比较输卵管切除术﹑输卵管近端阻塞术﹑液体抽吸和无干预治疗发现，与无干预相比，三种手术干预显著增加了临床妊娠率，然而三种手术之间的差异没有统计学意义。
给患者的建议：大多数研究结果提示输卵管切除术不会对卵巢储备功能有显著影响，不必过分担心。输卵管切除术对试管婴儿成功率和自然妊娠的影响必须通过患者自身的病情来权衡利弊。通过医生的专业判断可以帮助患者选择输卵管切除术还是其他替代方案。

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　　明明是腹腔镜卵巢囊肿剥除术，结果被切了左侧输卵管。10年后，她才知道。

　　认为医院在诊疗过程中存在过错 要求承担赔偿残疾金等25万元

　　阿兰(化名)今年39岁，商洛人。2017年7月怀了二胎，在当地医院检查怀疑是宫外孕，随后前往西安市第四医院做进一步检查，检查结果为右侧输卵管壶腹部妊娠，医院要实施腹腔镜手术，镜下施行右侧输卵管部分切除术的同时，又为左侧输卵管残端施行电凝术，这才发现她6cm长的左侧输卵管在十年前已被西安高新医院切除了。

　　5月19日，阿兰回忆，2007年7月17日，她因卵巢囊肿在西安高新医院住院，“当时我丈夫在手术知情同意书上注明：了解病情，要求腹腔镜卵巢囊肿剥除术，理解意外并签名。

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当天下午，医院给我手术，切除了6cm长的左侧输卵管，并未告知我和丈夫。”

　　后通过复印病历，阿兰证实了10年前那场被变更的手术。手术记录单上写着，“已施手术：腹腔镜下左侧输卵管系膜囊肿切除术”，“真不敢相信这样的事会发生在我身上，那个手术让我不能自然受孕，想要二胎，必须通过人工辅助受孕，费用昂贵不说，还造成了巨大的精神痛苦和生理反应。”

　　认为西安高新医院在对自己的诊疗过程中存在过错行为，2017年8月，阿兰将西安高新医院起诉法院，要求医院承担赔偿残疾金、精神损害抚慰金、退还医疗费、交通费、营养费等共计25万元，并赔礼道歉。

　　司法鉴定：医院诊疗过程中存在过错 切除属九级伤残

　　案件在审理过程中，西安高新医院申请对诊疗过程是否尽到说明义务，取得书面同意义务;诊疗行为有无过错，与阿兰不能怀二胎是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。阿兰则申请对其伤残等级进行鉴定。

　　经西安市中级人民法院委托，陕西正义司法鉴定中心做出了司法鉴定意见书，鉴定意见为：西安高新医院对患者阿兰的诊疗过程中存在过错，诊疗过程中未尽到说明义务、取得书面同意义务，诊疗过错行为与患者左侧输卵管切除之间存在因果关系，与不能怀二胎之间存在一定因果关系，其原因力大小为次要原因力。阿兰左侧输卵管切除属九级伤残。

　　庭审中，被告西安高新医院辩称，他们的医疗行为合法合规，没有过错，充分履行了告知义务，保证患者家属的知情权，医疗行为与阿兰不能怀二胎结果之间不具有因果关系。并称《鉴定意见书》不客观、不公正、不全面、不合法，鉴定异议无科学依据，原告主张的精神损害抚慰金无法律依据。医院实施的是输卵管手术，不是宫外孕手术。

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　　法院判决：医院承担40%责任，赔偿原告6万余元

　　西安市雁塔区人民法院认为，公民享有生命健康权，阿兰因病前往高新医院治疗，因医院在诊疗行为中存在过错，导致其生命健康权受损。根据鉴定意见，诊疗过错行为与无法生育二胎之间存在一定因果关系，其原因力大小属于次要因力，故高新医院在本案中所应承担的责任确定为40%。

　　2021年2月7日，雁塔区人民法院判决西安高新医院有限公司应于本判决生效之日起十日内支付阿兰误工费、营养费、交通费、线疾赔偿金、精神损害抚慰金共计61716.8元。

　　当事人上诉 认为医院应承担更多责任

　　尽管雁塔区法院已经做出了一审判决，但阿兰对这个结果并不认同，并于2021年2月21日向西安市中级人民法院提起上诉。

　　5月19日上午，西安市中级人民法院开庭审理了此案。

　　5月20日，阿兰说，自己在诊疗过程中没有过错，西安高新医院虽然在诊疗过错技术层面可以分出原因力大小，但没有减轻承担民事责任的法律理由，应该做出包括残疾赔偿金在内的全部赔偿，“被在未告知情况下切除左侧输卵管的人是我，被瞒了10年的人也是我，我没有做错什么，为什么我要承担60%的责任?”

　　华商报记者 卿荣波 实习记者 张鹏康

有备孕妈妈问：“我第一次怀孕胚胎是在输卵管着床的，做过宫外孕手术，切除了一侧输卵管，我还能怀孕生孩子吗？”
人类怀孕的前提是精卵结合，胚胎着床的正确位置是在子宫内，其他任何部位的妊娠都叫宫外妊娠，多发生在输卵管道。
治疗方法包括保守治疗、保守手术及患侧输卵管切除等，都有各自的适应证。近年来，宫外孕的发病率呈逐年上升趋势，大约50％以上的输卵管妊娠患者同时存在不同程度的对侧输卵管病变，因此，进行切除术后，患者对侧输卵管发生宫外孕的可能性要高于正常人群。但这并不意味着，宫外孕切除一侧的输卵管就不可以正常的宫内妊娠了。
怀孕要满足以下条件：
1、必须有健康、成熟的精子和卵子。
2、宫腔环境一定要符合受精卵的着床和发育。
3、生殖道必须通畅，如果输卵管堵塞，精子和卵子就失去结合的机会。但如果切除一测输卵管，只要另一条输卵管通畅，仍有正常妊娠的机会。
近几年来，由于未婚先育以及已婚育龄延迟，人流、药流增多，感染性疾病高发，导致不孕症和宫外孕的发病率上升，不孕妇女人数也在增加。对想要保留生育能力的患者辅助生殖，腹腔镜手术的机会更大，创伤更小。怎样提高宫外孕妇女的生殖健康水平，减少二次宫外孕和不育的发生，提高宫内妊娠率。

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宫外孕患侧输卵管切除术后，有计划的调理非常重要，尤其是对于准备再次怀孕的女性。
术后恢复过程中应注意以下方面:
1、术后月经周期内禁止发生性行为。若手术后对侧输卵管仍然发炎，应及时采取治疗「试管婴儿技术」。
2、如果还有生育的想法，建议术后3~6个月考虑，期间一定要做好避孕措施。
3、再次准备怀孕时，建议去医院做一次子宫输卵管造影术，目的就是为了检测另一侧输卵管是否通畅的。
4、注意卫生，女性的生殖器内外相通，一些病原微生物很容易通过**口侵入到输卵管，引发炎症。因此，要注意外**的清洁卫生，防止病菌感染，保护输卵管。但是，也不要天天用治疗**炎的药液去清洗，以免破坏**正常的菌群平衡，然而容易让外来菌乘虚而入，可以每天用干净的温水清洗外阴，做到常换**。